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Módulo: Cadastro de Convênios

O Cadastro de Convênios é o módulo onde são gerenciadas todas as informações sobre os planos de saúde e parceiros. Aqui são configuradas as tabelas de preço, regras de faturamento, padrões de faturamento (TISS, BPA) e outras informações essenciais para a operação financeira e administrativa do laboratório.

1. Tela Principal: Cadastro de Convênios​

A tela principal do módulo permite pesquisar, visualizar e gerenciar todos os convênios cadastrados no sistema.

Tela principal de Cadastro de Convênios

1.1 Pesquisando Convênios​

Utilize os filtros para localizar um convênio específico:

  • Nome: Pesquisa pelo nome do convênio.
  • Tabela: Filtra pela tabela de preços associada.
  • Faturamento?: Filtra convênios que geram faturamento (Sim/Não/Todos).
  • TISS?: Filtra convênios que utilizam o padrão TISS (Sim/Não/Todos).

No rodapé, você pode alternar a visualização entre convênios Ativos e Inativos.

1.2 Botões de Ação​

  • Detalhes: Exibe a ficha completa de um convênio selecionado.
  • + Novo: Abre a tela para o cadastro de um novo convênio.
  • Alterar: Permite editar as informações de um convênio selecionado.
  • Excluir: Remove o convênio selecionado.
  • Imprimir: Gera um relatório com os dados do convênio.
  • Fechar: Fecha a tela do módulo.

2. Como Cadastrar um Novo Convênio​

Ao clicar em + Novo, a tela de cadastro se abre, dividida em várias abas para uma configuração completa.

2.1 Aba: Dados Básicos​

Informações de identificação, endereço e contato do convênio.

Aba Dados Básicos do convênio

  • Preencha os dados cadastrais como Nome, CNPJ, endereço e contato.
  • Logotipo: Permite carregar a imagem do logotipo do convênio.
  • Opções de Controle:
    • Trabalhar com faturamento neste convênio: Esta é a opção mais importante para habilitar as configurações financeiras. Ao marcar esta caixa, a aba Faturamento se tornará visível.
    • Uso controlado: Marque para habilitar regras de controle ou autorização especiais.
    • Desativar este convênio: Inativa o convênio, impedindo seu uso em novos atendimentos.

2.2 Aba: Tabela de Preço e Exames Relacionados​

Aqui você define as regras de preço e cobertura para o convênio.

Aba Tabela de Preço do convênio

  • Tabela de preço a ser usada: Selecione a tabela de preços que este convênio utilizará.
  • Tipo de valor: Defina se os preços serão baseados em Valor real (R$) ou Valor em CH.
  • Cobertura padrão: Defina o percentual de cobertura padrão que o convênio oferece e o que fica a cargo do cliente.
  • Outras coberturas baseadas em grupos: Permite criar regras de cobertura específicas para diferentes grupos de exames.

2.3 Aba: Faturamento​

Esta aba contém todas as regras financeiras e de integração para a geração de faturas. Lembre-se, ela só aparece após marcar a opção Trabalhar com faturamento neste convênio na aba Dados Básicos.

2.3.1 Sub-aba: Dados Básicos​

Configurações gerais da fatura.

Sub-aba Faturamento - Dados Básicos

  • Vencimento de faturas: Defina a regra de vencimento (dia fixo ou dias após a emissão).
  • Retenções para a fatura: Marque e informe os percentuais de impostos a serem retidos (IRR, ISS, PIS, etc.).
  • Dados para fatura: Configure como as informações do beneficiário e do laboratório aparecerão na fatura.
  • Integrações: Marque para habilitar a geração de arquivos TISS ou BPA.

2.3.2 Sub-aba: TISS​

Configurações específicas para o padrão TISS (Troca de Informação de Saúde Suplementar).

Sub-aba Faturamento - TISS

  • Versão do TISS: Selecione a versão do TISS exigida pelo convênio.
  • Registro do convênio na ANS: Informe o código de registro da operadora.
  • Requer dados de autorização?: Defina se é obrigatório informar dados de autorização nos pedidos.
  • Planos deste convênio: Cadastre os diferentes planos que pertencem a este convênio.

2.3.3 Sub-aba: BPA​

Configurações para o BPA (Boletim de Produção Ambulatorial), geralmente usado para faturamento SUS.

  • Dados básicos: Informe os dados do órgão emissor e de destino para o arquivo BPA. Sub-aba Faturamento - BPA Dados Básicos
  • Lote individualizado: Permite configurar a exportação de exames e serviços.
    • Exames: Adicione exames específicos para exportação em layout individualizado. Sub-aba Faturamento - BPA Exames
    • Serviço / Classificação: Relacione as bancadas do laboratório com os códigos de serviço e classificação exigidos no arquivo BPA. Sub-aba Faturamento - BPA Serviço/Classificação

3. Confirmação do Cadastro​

Após preencher todas as abas, clique em Confirmar no canto superior direito para salvar o convênio. Para descartar as alterações, clique em Cancelar.